Ups! No es la respuesta correcta. Te doy claves para encontrar la respuesta correcta:

• Cloranfenicol: Inhibe la síntesis proteica al unirse a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.
• Gentamicina: Inhibe la síntesis proteica al unirse a la subunidad 30S del ribosoma.
• Ciprofloxacina: Inhibe la ADN girasa y la topoisomerasa IV, bloqueando la replicación del ADN.
• Trimetoprim: Inhibe la enzima dihidrofolato reductasa, bloqueando la síntesis de precursores de ADN y ARN.
• Ceftriaxona: Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a las proteínas ligadoras de penicilina (PBPs).

Ups! Vuelve a intentarlo…

Te comparto datos clave para encontrar la respuesta correcta

A) Infarto agudo de miocardio (IAM):

• Un IAM puede presentar dolor torácico súbito, pero típicamente es opresivo o aplastante y no se describe como desgarrador o que se irradia hacia la espalda.
• La diferencia de presión arterial entre los brazos no es una característica común de un infarto. Además, el soplo diastólico y el ensanchamiento del mediastino no son hallazgos clásicos de un IAM.
• En un infarto, los cambios más comunes en la radiografía de tórax pueden incluir signos de edema pulmonar, pero no un ensanchamiento mediastínico.

B) Embolia pulmonar (EP):

• La embolia pulmonar puede causar dolor torácico, pero generalmente es pleurítico (empeora con la respiración profunda) y no suele ser descrito como desgarrador o irradiado hacia la espalda.
• En una embolia pulmonar masiva, podría haber distensión de las venas del cuello o signos de sobrecarga del ventrículo derecho, pero no se esperaría encontrar diferencias en la presión arterial entre los brazos ni un soplo diastólico aórtico.
• La radiografía de tórax en EP puede ser normal o mostrar un infarto pulmonar, pero no un ensanchamiento mediastínico.

D) Neumotórax a tensión:

• Un neumotórax a tensión puede causar dolor torácico y dificultad respiratoria severa, pero suele estar asociado con hallazgos clínicos como desviación traqueal y disminución o ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado.
• No se observaría una diferencia de presión arterial significativa entre los brazos ni un soplo diastólico.
• La radiografía de tórax mostraría colapso pulmonar en lugar de un ensanchamiento mediastínico.

E) Pericarditis:

• La pericarditis generalmente causa dolor torácico que se agrava al respirar o al acostarse y mejora al inclinarse hacia adelante. El dolor no suele ser desgarrador ni irradiado hacia la espalda.
• No se esperaría una diferencia de presión arterial entre los brazos ni un soplo diastólico en la auscultación.
• La radiografía de tórax en la pericarditis puede mostrar un agrandamiento cardíaco si hay derrame pericárdico, pero no un ensanchamiento mediastínico.

En resumen, la combinación de dolor torácico desgarrador irradiado hacia la espalda, la diferencia de presión arterial entre los brazos, el soplo diastólico y el ensanchamiento mediastínico en la radiografía es altamente sugestiva de una disección aórtica, descartando las otras opciones.

A) Artritis reumatoide:

Aunque esta enfermedad puede causar dolor e inflamación en las articulaciones, no explica la hiperpigmentación de la piel ni los niveles elevados de ferritina o glucosa. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que afecta principalmente las articulaciones, pero no está asociada con la sobrecarga de hierro.

C) Enfermedad de Addison:

Como mencionamos antes, la enfermedad de Addison puede causar fatiga y hiperpigmentación, pero se asocia con una insuficiencia suprarrenal primaria, lo que suele llevar a hipoglucemia (niveles bajos de glucosa), no hiperglucemia. Además, la ferritina elevada y la sobrecarga de hierro no son características de esta enfermedad.

D) Lupus eritematoso sistémico (LES):

El lupus puede causar fatiga y dolor articular, pero no explica la hiperpigmentación y las alteraciones en los niveles de hierro. El LES generalmente no presenta sobrecarga de hierro o ferritina elevada. Además, los pacientes con lupus suelen tener otras manifestaciones como erupciones cutáneas o problemas renales.

E) Hipotiroidismo:

El hipotiroidismo puede causar fatiga y algunas veces dolor articular, pero tampoco explica los hallazgos de hiperpigmentación, ferritina elevada o saturación de transferrina aumentada. Además, los pacientes con hipotiroidismo suelen tener piel seca y pálida, en lugar de hiperpigmentación.

La respuesta correcta es la hemocromatosis y la clave para el diagnóstico es la combinación de hiperpigmentación, dolor articular, y los niveles elevados de ferritina y glucosa, que indican una sobrecarga de hierro.

Opciones Incorrectas:

• Diazepam
  Aunque el diazepam es un ansiolítico que podría ayudar con las dificultades de sueño, no es adecuado para tratar los síntomas depresivos presentes en esta paciente. Además, el diazepam no es recomendado para el tratamiento prolongado del insomnio debido a su potencial de dependencia y a la falta de efecto antidepresivo.
• Hierba de San Juan
  La hierba de San Juan se emplea en casos de depresión leve a moderada, y su eficacia en la depresión moderada-severa no está bien establecida. Además, presenta potenciales interacciones con otros medicamentos, lo que podría complicar el tratamiento en el futuro. No es la mejor opción inicial para esta paciente.
• Paroxetina
  La paroxetina es un antidepresivo efectivo para la depresión, pero puede provocar efectos secundarios en las primeras etapas del tratamiento, como alteración del sueño, ansiedad e incluso empeoramiento temporal del insomnio. Para esta paciente, que presenta insomnio como un síntoma importante, es preferible un medicamento que también ofrezca beneficios sedantes iniciales.
• Zolpidem
  Zolpidem es un hipnótico indicado principalmente para el tratamiento del insomnio, pero no aborda otros síntomas depresivos, como la pérdida de apetito, la fatiga y la irritabilidad. Utilizar zolpidem podría mejorar temporalmente el sueño, pero no resolvería los problemas subyacentes de la paciente relacionados con la depresión.