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14/07/2022Intervenciones para reducir las caídas en hospitales: una revisión sistemática y metanálisis
Age Ageing. 2022 May 1; 51(5)
Tipo de Estudio
Revisión Sistemática y Metanálisis
Importancia
Las caídas siguen siendo un problema común y debilitante en los hospitales de todo el mundo. Las tasas de caídas, se expresan por 1000 días de cama, y oscilan entre 2 y 8 caídas por 1000 días cama en hospitales de agudos, salas geriátricas y emergencias, mientras que en hospitales de rehabilitación donde se anima a los pacientes a movilizarse, las tasas de caídas suelen oscilar entre 3 y 16 caídas por cada 1000 días cama. Las lesiones menores (laceraciones, contusiones, esguinces y distensiones), o graves (trauma craneoencefálico, fracturas y muerte), ocurren en alrededor del 30% de las caídas hospitalarias. También puede surgir ansiedad y miedo a caer.
Objetivo
El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de las intervenciones de prevención de caídas en las tasas de caídas y el riesgo de caídas en los hospitales.
Fuente/Origen de los Datos
Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas Medline, CINAHL, PsycInfo, Embase, AMED, PEDRO y Cochrane de todos los registros hasta el 31 de mayo de 2021.
Proceso de Extracción de Datos
Los términos de búsqueda se ingresaron con tres conceptos: (i) caídas (ii) ámbito hospitalario (iii) diseño del estudio. También se realizaron búsquedas manuales en las páginas de contenido de revistas y artículos en prensa de revistas médicas y de envejecimiento, y se revisaron las listas de referencias. Los detalles de la publicación se enviaron a un software bibliográfico y se eliminaron los duplicados.
Criterios de Selección de estudios
A través de palabras clave, se indagaron estudios sobre métodos de prevención de caídas, que incluyeron educación del personal y del paciente, modificaciones ambientales, dispositivos, políticas y sistemas de asistencia, fisioterapia y rehabilitación, manejo de medicamentos y manejo del deterioro cognitivo. Se evaluaron enfoques unifactoriales y multifactoriales.
Medidas y Desenlaces
Se definieron como medidas, los cocientes de tasa de presentación de caídas (RR: Riesgo Relativo), y el riesgo de sufrir caídas en la intervención en comparación con el grupo de control (odds ratio: OR).
Resultados
43 estudios cumplieron con los criterios de revisión sistemática y 23 se incluyeron en el metanálisis. Hubo una marcada heterogeneidad en los métodos de intervención y los diseños de los estudios. La intervención individual que arrojó un resultado significativo en el metanálisis fue la educación a pacientes y a personal asistencial, con reducción de las tasas de caídas (RR = 0,70 [0,51–0,96]) y las probabilidades (riesgo) de caída (OR = 0,62 [0,47-0,83]). La Rehabilitación adicional y actividad física mostró un Odds Ratio favorable (0,72) pero con una heterogeneidad alta. Finalmente se documentó que con intervenciones multifactoriales (Educación, controles en el ambiente, dispositivos de asistencia, terapia física, control de la formulación y la dieta) se disminuye la frecuencia de presentación de caídas (RR = 0,80 [0,63–1,01]), y el riesgo de presentar caídas (RR = 0,72 [0,46–1,12])
Conclusiones
La educación del paciente y del personal asistencial puede reducir las caídas hospitalarias. Las intervenciones multifactoriales producen un impacto positivo en las tasas y el riesgo de caídas. Las alarmas de sillas, alarmas de camas, sensores portátiles y el uso de herramientas de evaluación de riesgos puntuadas no se asociaron con reducciones significativas de caídas.
Condiciones Médicas en que esta información es útil:
Caída en instituciones de Salud (W199 Caida no especificada, lugar no especificado)
Esta es una síntesis de evidencia científica reciente, que demuestra que la educación a pacientes y profesionales como intervención individual, así como las intervenciones multifactoriales, son efectivas para disminuir la tasa y el riesgo de caídas en los ambientes hospitalarios.
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