Med News Octubre 2025 — Gestión clínica y administrativa
Observatorio HospitalarioResumen de hechos clave para hospitales de mediana y alta complejidad en Colombia — corte a octubre de 2025.
En octubre de 2025, el sistema de salud colombiano avanzó en control financiero, fortalecimiento de red pública, innovación digital y medidas preventivas. Persisten riesgos por moras, saturación y trazabilidad de datos. Este informe reúne siete hechos con implicaciones operativas, tácticas y estratégicas para IPS.
Qué pasó y cuándo
El 9 de octubre de 2025, la Superintendencia Nacional de Salud anunció que la intervención administrativa sobre Capresoca EPS —realizada inicialmente en 2023— se extendía por un año adicional mediante la Resolución 2025320030009784-6 del 7 de octubre. La entidad justificó la decisión por el incumplimiento de indicadores financieros, operativos y de sostenibilidad. Capresoca, con 174 000 afiliados, registra un creciente endeudamiento y múltiples demandas judiciales.
Por qué importa para los servicios hospitalarios
- Continuidad del aseguramiento: Las intervenciones a las EPS buscan evitar el colapso y asegurar la prestación en territorios como Casanare.
- Solvencia financiera: Las deudas con IPS afectan flujo de caja y operación hospitalaria.
- Reorganización de redes: La Supersalud controla contratación, pago y auditoría; exige adaptación a nuevos canales de facturación.
Implicaciones para gestores
- Clínicas: evaluar tiempos de autorización, remisión y traslado; exigir actualización tarifaria.
- Administrativas: priorizar cartera de riesgo; preparar reportes de glosas/devoluciones para interventoría.
Acciones recomendadas
- Mantener registro actualizado de facturas y glosas a EPS intervenidas; conciliaciones trimestrales.
- Solicitar anticipos o giro directo cuando aplique.
- Participar en mesas de seguimiento con Supersalud e interventoría.
Indicadores/KPIs sugeridos
- % de facturas pagadas <= 60 días por EPS intervenidas.
- Cartera >=120 días / ingresos facturados.
- Tiempo de autorización para cirugías programadas.
Riesgos o alertas
- Retraso de pagos si no mejora la solvencia.
- Rotación directiva que dilate medidas correctivas.
Fuentes
- Supersalud: «Supersalud prorrogó por un año la intervención sobre Capresoca EPS» (9 oct 2025).
Operativas
- Panel interno de cartera de EPS intervenidas con alertas > 60 días.
- Validación diaria de radicación y glosas entre auditoría y facturación.
- Reporte semanal de autorizaciones pendientes (referencias/traslados).
Tácticas
- Comité interdisciplinario de cartera EPS para riesgos y correctivos.
- Negociar giro directo parcial con interventoría.
- Formatos de informe para Supersalud/entes territoriales.
Estratégicas
- Política institucional de riesgo financiero por morosidad de EPS.
- Diversificar contratación para reducir dependencia.
- Alianzas regionales IPS para mejorar flujo de pagos.
Qué pasó y cuándo
El 1 de octubre de 2025, la Supersalud solicitó a las EPS reportar IPS que han intentado embargar recursos de la salud, recordando su inembargabilidad y el riesgo que dichos embargos generan sobre la continuidad del servicio.
Por qué importa
- Protección del flujo: evita parálisis de pagos a hospitales y proveedores.
- Transparencia: detecta prácticas indebidas de cobro.
- Seguridad jurídica: acata el art. 20 de la Ley 1107 de 2006.
Implicaciones para gestores
- Revisar procesos de cobro coactivo y abstenerse de embargar cuentas maestras de salud.
- EPS deben organizar la información y capacitar talento humano.
Acciones recomendadas
- Capacitar equipos jurídicos en inembargabilidad.
- Documentar y reportar notificaciones judiciales (juzgado/valor).
- Cláusulas contractuales sobre canales legales de cobro.
Indicadores/KPIs
- Número de procesos de embargo reportados.
- Tiempo de respuesta a Supersalud.
- Valor inmovilizado por medidas cautelares.
Riesgos
- Sanciones por información incompleta o acciones indebidas.
Fuentes
- Supersalud: «EPS deben entregar listado de IPS que embargan recursos de la salud» (1 oct 2025).
Operativas
- Revisión mensual de cuentas bancarias por notificaciones/embargos.
- Matriz de riesgo legal integrada a la cartera.
- Responsable designado para gestionar notificaciones judiciales.
Tácticas
- Canales formales IPS–EPS para resolver disputas sin embargos.
- Capacitación conjunta jurídico–financiera sobre cautelares.
- Protocolo para responder órdenes que afecten recursos inembargables.
Estratégicas
- Buenas prácticas jurídicas a nivel territorial.
- Política de gobernanza sobre cumplimiento legal y protección de recursos.
- Mesa regional IPS–EPS–Supersalud para monitoreo y ajustes normativos.
Qué pasó y cuándo
El 27 de octubre de 2025, se informó un acuerdo FOMAG–Hospital San Félix (La Dorada, Caldas) por $500 millones. $200 millones se transferirían en la semana; se agendó conciliación para el 29 de octubre (glosas y devolución de excedentes).
Por qué importa
- Alivio de liquidez: reduce cartera morosa y sostiene operación.
- Continuidad: evita suspensión de servicios a docentes.
Implicaciones para gestores
- Tesorería: priorizar pagos a proveedores críticos.
- Auditoría: revisar causas de glosas y cerrar recurrentes.
Acciones recomendadas
- Conciliaciones periódicas con FOMAG/EPS.
- Fortalecer soportes de facturación para bajar glosas.
- Dirigir parte de los recursos a biomédicos y mantenimiento.
Indicadores/KPIs
- Cartera recuperada tras acuerdos.
- % glosas conciliadas vs. emitidas.
Fuentes
- W Radio: acuerdo de pago FOMAG–San Félix (27 oct 2025).
Operativas
- Plan inmediato de pagos a proveedores críticos.
- Registrar el ingreso extraordinario en flujo mensual y monitorear impacto.
- Hoja de control de glosas conciliadas (estado/valor/fecha).
Tácticas
- Calendario trimestral de conciliaciones con FOMAG.
- Clasificación de glosas por causa raíz y acciones correctivas.
- Responsables por línea de servicio para estándares FOMAG.
Estratégicas
- Unidad de gestión de cartera por aseguradora con KPIs.
- Analítica predictiva para anticipar moras (Power BI/u otra).
- Relaciones institucionales con FOMAG y entes territoriales.
Qué pasó y cuándo
El 27 de octubre de 2025, se reportó que Asmet Salud acordó pagar $26.893 millones a hospitales/IPS del Quindío, destinar $1.423 millones al Hospital Universitario Departamental San Juan de Dios y revisar un portafolio de glosas/devoluciones por $4.000 millones.
Por qué importa
- Liquidez: mejora la operación de la red, en especial el centro de alta complejidad.
- Depuración de cartera: revisión de glosas previene conflictos futuros.
- Rol estatal: gobernación media y viabiliza acuerdos.
Implicaciones para gestores
- Clínicas: planear inversiones/mantenimiento según recursos recibidos.
- Administrativos: fortalecer auditoría, facturación y conciliación con Asmet.
Acciones recomendadas
- Conciliaciones mensuales con Asmet y secretaría departamental.
- Capacitar en codificación/documentación donde hay más glosas.
- Invertir en infraestructura o insumos críticos.
Indicadores/KPIs
- Cartera recuperada tras el acuerdo.
- % glosas resueltas del portafolio de $4.000 M.
- Días promedio de pago de Asmet a IPS.
Fuentes
- 180gradosquindio.com: acuerdo con Asmet Salud (27 oct 2025).
Operativas
- Auditorías internas semanales a facturación Asmet.
- Enlace directo con finanzas de Asmet para conciliación en tiempo real.
- Registro cruzado cartera–compromisos para trazabilidad del acuerdo.
Tácticas
- Mesa conjunta con gobernación y hospitales para seguimiento.
- KPIs de facturación por unidad (urgencias, hospitalización, cirugía).
- Capacitaciones periódicas en CUPS y RIPS.
Estratégicas
- Política de gestión de ingresos con enfoque en riesgo.
- Estrategia de comunicación pública de resultados.
- Alianza interinstitucional en el Eje Cafetero para compartir herramientas.
Qué pasó y cuándo
El 25 de octubre de 2025, la Secretaría de Salud del Atlántico lideró una actualización para prestadores primarios sobre la RPMS, clave del modelo preventivo–predictivo–resolutivo. La ruta guía acciones por curso de vida, detección temprana y atención integral.
Por qué importa
- Prevención: reduce presión futura en urgencias/hospitalización.
- Talento: refuerza competencias en atención integral y determinantes sociales.
- Alta complejidad: disminuye complicaciones que escalan a hospitales.
Implicaciones para gestores
- Clínicos: integrar RPMS en consulta externa, materno–infantil y crónicos con contrarreferencia.
- Administrativos: asignar recursos para formación y articular con EBS/SI.
Acciones recomendadas
- Capacitación continua en RPMS y determinantes sociales.
- Protocolos de trazabilidad longitudinal.
- Educación comunitaria para controles y tamizajes.
Indicadores/KPIs
- Cobertura de tamizajes por etapa de vida.
- Número de profesionales capacitados.
- Tasa de remisiones tempranas.
Fuentes
- El Heraldo: fortalecimiento RPMS en Atlántico (25 oct 2025).
Operativas
- Flujogramas RPMS estandarizados por punto de atención.
- Registros clínicos longitudinales con alertas de riesgo.
- Jornadas comunitarias periódicas de educación/vacunación.
Tácticas
- Mesa RPMS entre niveles para mejor contrarreferencia.
- Integrar RPMS en tableros de gestión clínica/administrativa.
- Gestionar apoyo técnico y presupuestal ante secretarías.
Estratégicas
- RPMS como eje del plan institucional y de calidad.
- Convenios con universidades/EPS para investigación aplicada.
- Modelo poblacional con analítica predictiva.
Qué pasó y cuándo
El 14 y 15 de octubre de 2025, en la Universidad del Norte (Barranquilla), MinTIC y Gobernación realizaron Colombia 4.0 Atlántico: IA, nube, analítica, videojuegos y marketing digital; ponentes de Google Cloud y estudios de videojuegos; acceso gratuito.
Por qué importa
- Transformación digital: herramientas para optimizar gestión clínica/administrativa.
- Capital humano: talleres para habilidades digitales.
- Brecha digital: facilita participación del sector salud.
Implicaciones para gestores
- Clínicos: IA/telemedicina para diagnóstico/seguimiento.
- Administrativos: BI para logística, compras y agendas.
Acciones recomendadas
- Enviar delegados a eventos MinTIC.
- Pilotos de analítica para ocupación y listas quirúrgicas.
- Alianzas con universidades/startups para soluciones adaptadas.
Indicadores/KPIs
- Número de iniciativas de innovación implementadas.
- Participación del personal en capacitaciones.
Fuentes
- De Cara con el Atlántico: “Colombia 4.0 llega al Atlántico…” (10 oct 2025).
Operativas
- Inventario de procesos automatizables con IA.
- Capacitación en productividad y datos (Excel/Power BI/cloud).
- Pilotos de IA para triage o picos de ocupación.
Tácticas
- Plan institucional de transformación digital (cronograma/presupuesto).
- Convenios de transferencia de conocimiento.
- Métricas de madurez digital en autoevaluación de calidad.
Estratégicas
- Estrategia integral de innovación alineada con Colombia 4.0.
- Interoperabilidad HL7/FHIR.
- Comité de Innovación en Salud para posicionamiento regional.
Qué pasó y cuándo
El 26 de octubre de 2025, Razón Pública analizó un informe de ADRES con 471.480 personas fallecidas que figuraban como beneficiarias de servicios posteriores al deceso (≈$2,3 billones). Se explica que muchas observaciones corresponden a retrasos de facturación (hasta 12 meses) y desactualización de la BDUA, con concentración de casos en 2021.
Por qué importa
- Transparencia: no todo es fraude; faltan tiempos y calidad de datos.
- Gestión de información: urge sincronizar con registros civiles/BDUA.
- Impacto financiero: muestra fragilidad de la gobernanza de datos.
Implicaciones para gestores
- Clínicos: cierre oportuno de episodios e historia clínica para facturar a tiempo.
- Administrativos: cruces automáticos con BDUA/defunciones; bloquear servicios posteriores al deceso.
Acciones recomendadas
- Conciliaciones mensuales entre facturación, auditoría y talento humano para casos de fallecidos.
- Integraciones en tiempo (casi) real con BDUA/registraduría.
- Ajustar contratos que permiten facturar hasta 12 meses para reducir glosas.
Indicadores/KPIs
- Tiempo promedio de facturación desde la prestación.
- Casos de fallecidos conciliados por período.
- Valor recuperado o glosado por extemporaneidad.
Fuentes
- Razón Pública: «¿Prueba de corrupción de las EPS?» (26 oct 2025) — análisis del informe ADRES.
Operativas
- Bloqueos automáticos en software de facturación para registros con fecha de defunción activa.
- Reporte mensual de observaciones ADRES con causa y fecha.
- Cierre administrativo al finalizar cada episodio clínico.
Tácticas
- Verificación cruzada entre bases internas y BDUA.
- Auditoría proactiva previa al envío a EPS.
- Convenios con registraduría/secretarías para acceso ágil a defunciones.
Estratégicas
- Gobernanza de datos institucional (calidad/consistencia/trazabilidad).
- Riesgo “observación ADRES” en el tablero financiero.
- Transparencia de información como eje de confianza con aseguradores y control.
El mes deja avances en control de flujo, acuerdos de pago y prevención, junto a desafíos de moras, saturación y calidad de datos. Prioriza: (1) liquidez y conciliaciones; (2) gestión de camas y alta segura; (3) gobernanza de datos y analítica; (4) adopción gradual de capacidades digitales.
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Oscar Efrem García Fernández