Colombia redibuja su mapa de salud: 4 claves del nuevo modelo Territorial de Salud, que transforma el acceso y la gestión
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04/01/2026🎯 Actualización de Cuotas Moderadoras y Copagos 2026 – UVB 2026: Nueva forma de liquidación y cómo aplicarla correctamente en tu IPS
Como cada año, el 31 de diciembre, el Ministerio de Salud emite la circular que actualiza oficialmente los valores de cuotas moderadoras y copagos, dos componentes fundamentales para la regulación de la demanda y la cofinanciación del acceso a los servicios de Salud.
Sin embargo, este año trae un cambio estructural. La Circular Externa 048 de 2025, expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social el 31 de diciembre 2025, establece que a partir del 1 de enero de 2026, estos valores ya no se calcularán con base en el salario mínimo legal ni en UVT. En su lugar, se empleará directamente la unidad económica: la Unidad de Valor Básico (UVB), creada desde 2023.
Esta modificación no solo tiene implicaciones normativas, sino también impactos directos para:
- 🏥 Las IPS: que deben ajustar sus sistemas de cobro.
- 🛡️ Las aseguradoras, EPS y Responsables de Pago: que reconocen estos valores como parte del pago de los servicios facturados.
- 👨👩👧👦 Y los pacientes y familias: que verán reflejado el cambio en el valor que deben aportar de su propio bolsillo.
Comprender este nuevo modelo no es solo una cuestión técnica, sino una necesidad operativa para evitar errores, garantizar la sostenibilidad financiera y asegurar el derecho al acceso equitativo a la salud.
📚 ¿Por qué cambia la forma de calcular los copagos y cuotas moderadoras?
Desde la Ley 100 de 1993, el sistema de salud colombiano establece mecanismos de recaudo a través de:
- Cuotas moderadoras: como reguladoras del uso excesivo de servicios ambulatorios.
- Copagos: como forma de cofinanciar servicios más costosos.
Hasta ahora, esos valores se referenciaban en salarios mínimos (SMLMV) o en Unidades de Valor Tributario (UVT). Pero esto generaba distorsiones: cuando el salario mínimo subía de forma abrupta, también lo hacían los valores a pagar por parte del usuario, incluso más allá de la inflación, esto porque la variación del Valor de Cuotas Moderadoras y Copagos, estaba indexada a la variación anual de Salario Mínimo Mensual.
Para corregir esto, la Ley 2294 de 2023 (Artículo 313) creó la Unidad de Valor Básico (UVB), una unidad económica ajustada con base en el Índice de Precios al Consumidor (IPC) sin alimentos ni regulados. Esto permite:
- ✅ Desvincular el incremento en Cuotas Moderadoras y Copagos 2026, del incremento del salario mínimo mensual legal para el 2026.
- ✅ Alinear el sistema con la realidad económica de los usuarios.
- ✅ Hacer los valores más predecibles y técnicamente sostenibles.
📌 ¿Qué es la UVB y cuánto vale en 2026?
La UVB es la nueva unidad de medida para indexar los pagos en salud y otras áreas del Estado.
$12.110 COPDefinido por: Resolución 3488 del 31 de diciembre de 2025 (MinHacienda)
🔍 ¿Qué son exactamente cuotas moderadoras y copagos?
Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por las EPS.
- Aplican en el régimen contributivo.
- Se pagan por cada actividad ambulatoria (consulta médica, laboratorio, imagen, etc.).
- Su propósito es moderar la demanda de servicios innecesarios.
Los copagos son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.
- Aplican a beneficiarios del contributivo y a todos los afiliados del subsidiado.
- Se pagan en servicios de mayor costo (hospitalización, cirugía, medicamentos especializados).
- Su función es cofinanciar parcialmente los servicios.
💡 ¿Cuánto se paga por cuotas y copagos en 2026?
💰 Cuotas moderadoras – Régimen Contributivo
El valor definido resulta de aplicar el porcentaje de UVB al Rango de Ingreso en Salarios Mínimos Mensuales del Afiliado Cotizante.
| Ingreso (SMLMV) | UVB | Valor en Pesos |
|---|---|---|
| < 2 SMLMV | 0.411 | $5.000 |
| 2 a 5 SMLMV | 1.66 | $20.100 |
| > 5 SMLMV | 4.36 | $52.800 |
💵 Copagos – Régimen Contributivo
El valor resulta de aplicar el Porcentaje del valor del servicio prestado, definido según el rango salarial del paciente beneficiario de un Afiliado Cotizante.
| Ingreso | % del valor | Tope por evento | Tope anual |
|---|---|---|---|
| < 2 SMLMV | 11.5% | $373.715 | $748.882 |
| 2-5 SMLMV | 17.3% | $1.497.644 | $2.995.409 |
| > 5 SMLMV | 23% | $2.995.409 | $5.990.696 |
💵 Copagos – Régimen Subsidiado
Resulta de aplicar el 10% al valor del servicio prestado a un afiliado del Régimen Subsidiado. Siempre hay que validar los topes máximos, tanto anuales como por evento para no incurrir en cobros injustificados.
- Máximo permitido: 10% del valor del servicio
| Concepto | Valor Tope |
|---|---|
| Tope por evento | $651.155 |
| Tope anual | $1.302.309 |
🩺 ¿En qué servicios se cobran o no se cobran?
- ❌ No se cobra ni cuota moderadora ni copago.
- ✅ Aplica para ambos regímenes.
- ✔️ Generan copago (solo a beneficiarios).
- ❌ No generan cuota moderadora.
🛡️ Exoneraciones generales
No se cobra nada en:
- Urgencias.
- Promoción y Prevención (PyP).
- Atención materno-infantil.
- Enfermedades de interés en salud pública (tuberculosis, VIH, cáncer infantil, etc.).
- Poblaciones especiales: víctimas del conflicto, desplazados, personas con discapacidad, menores del ICBF.
- Servicios ordenados por tutela y alto costo.
🧪 ¿Cómo aplica esto en servicios especializados?
- 🔬 Laboratorios Clínicos: Si la prueba es ordenada, no se cobra otra cuota. Si es solicitud directa del usuario (autorizada), sí se cobra cuota moderadora.
- 🖼️ Radiología e Imágenes Diagnósticas: La cuota se cobra solo si no hubo consulta previa.
- 🧘 Fisioterapia y Rehabilitación: Se cobra por sesión, a menos que se autorice por paquete.
- 😷 Odontología: Consultas generan cuota moderadora. Actividades preventivas (fluorización, sellantes) están exentas.
- 👨⚕️ Profesionales independientes: Si están contratados por EPS, deben ceñirse a la normativa. No pueden cobrar adicionales no autorizados y deben facturar electrónicamente conforme al plan de beneficios.
Ejemplos prácticos de aplicación
Una consulta médica general para un afiliado cotizante con ingresos de 3 SMLMV implicará el pago de $20.100 como cuota moderadora.
Un afiliado del régimen subsidiado es hospitalizado con un costo de $6 millones. El copago será máximo $651.155 por evento, incluso si el 10% del valor excede ese monto.
Si un beneficiario supera los topes anuales, no deberá seguir pagando copagos durante el resto del año.
🎯 Recomendaciones prácticas para tu IPS
- Adapta tus contratos y tarifas con EPS usando UVB.
- Crea un modelo de sostenibilidad ajustado a topes.
- Analiza impacto financiero de no cobrar en servicios de urgencias y PyP.
- Capacita al personal en normativa UVB y condiciones de exoneración.
- Automatiza alertas para topes por evento y año.
- Revisa que tu sistema ERP calcule correctamente por UVB.
- Asegura información clara al usuario sobre cuánto y por qué paga.
- Evita cobros dobles en servicios como imágenes o laboratorio.
- Haz seguimiento a devoluciones de copagos indebidos.
🧠 Conclusión: más que un cambio tarifario, una oportunidad para transformar la gestión
La implementación de la UVB y la actualización de los copagos y cuotas moderadoras para 2026 no son meros ajustes contables. Representan un cambio estructural que redefine cómo se calcula, se paga y se gestiona el acceso a los servicios de salud en Colombia. Con esta circular, el país avanza hacia un sistema más técnico, equitativo y financieramente sostenible.
Pero como todo cambio normativo, el éxito dependerá de su correcta aplicación práctica en las IPS, EPS, consultorios independientes y centros especializados. Aquí es donde la gestión clínica y administrativa estratégica cobra valor.
Este es el momento para que los gerentes, médicos y profesionales de la salud:
- ✅ Fortalezcan su gestión del riesgo financiero.
- ✅ Automaticen procesos clave.
- ✅ Reduzcan barreras injustas de acceso.
- ✅ Aumenten la transparencia ante los usuarios.
- ✅ Y conviertan un cambio normativo en una ventaja competitiva institucional.
✅ Recomendaciones finales para instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS)
📌 Nivel Estratégico
- Rediseña tu modelo financiero con enfoque en la UVB.
- Integra la UVB en contratación de servicios con EPS y aseguradoras.
- Evalúa el impacto de las exoneraciones masivas en urgencias y PyP sobre tu flujo de caja.
📌 Nivel Táctico
- Actualiza tus sistemas de información y facturación para que operen con valores en UVB.
- Entrena a todo tu personal administrativo y asistencial en los criterios actuales de cobro y exoneración.
- Establece tableros de control para el monitoreo en tiempo real de topes de copago por usuario.
📌 Nivel Operativo
- Asegura una atención sin fricciones: el usuario debe saber cuándo, por qué y cuánto debe pagar.
- No cobres cuotas dobles si el paciente ya pagó una consulta previa.
- Gestiona la devolución de pagos indebidos como parte de tu promesa de valor.
🧭 Casos de uso prácticos
- 🏥 En un hospital de mediana complejidad: automatizar alertas de copago evitará facturación excesiva en pacientes crónicos.
- 🧑⚕️ En consultorios independientes: respetar los límites de cobro según UVB evita sanciones contractuales.
- 🦷 En clínicas odontológicas: distinguir entre servicios preventivos y especializados garantiza cobros justos.
- 🧬 En laboratorios e IPS de diagnóstico: un sistema de trazabilidad evitará cobros indebidos por órdenes médicas ya facturadas.
- 💼 En EPS regionales: renegociar contratos usando UVB permite mayor precisión presupuestal.
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Ficha Técnica del Artículo
🏷️ Metaetiqueta: copagos-cuotas-moderadoras-uvb-2026-colombia
📈 Palabras Clave: UVB 2026 cuotas moderadoras Colombia copagos régimen contributivo Circular 048 de 2025 Ley 2294 de 2023
📄 Meta Description: El 31 de diciembre se actualizan los valores de copagos y cuotas moderadoras en salud. Conoce cómo aplicar los nuevos valores definidos en UVB para 2026, su impacto en las IPS, EPS y usuarios, y cómo hacer la transición sin errores.
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Oscar Efrem García Fernández
